удаление молочной железы при раке

Опухоль в груди — этот диагноз часто ассоциируется с полным удалением молочной железы. Не все так страшно. В онкоцентрах Киева проводят органосберегающую операцию: удаляют новообразование, максимально сохранив при этом здоровые ткани. Однако лампэктомия показана только при небольших единичных опухолях без отдаленных метастазов. Лечение рака на ранних стадиях приводит к полному излечению в 98% случаев, а собственно лампэктомия в Киеве стоит дешевле, чем радикальное удаление молочных желез.

Что такое лампэктомия?

Лампэктомия — хирургический метод миниинвазивного иссечения опухоли без полного удаления молочной железы. Резекции подлежит максимально малый объем тканей: собственно новообразование и окружающие его ткани в радиусе 1-2 см. При необходимости хирург удаляет сигнальные (расположенные максимально близко к опухоли) подмышечные лимфоузлы. После проведения лампэктомии при раке груди в обязательном порядке назначается химио- или лучевая терапия для устранения возможно оставшихся злокачественных клеток и достижения длительной ремиссии.

Преимущества лампэктомии

После операции по полному удалению груди (мастэктомии) или радикальной резекции (иссекается 1/3-1/4 объема железы) женщины испытывают психологический дискомфорт, проблемы в интимной жизни и часто прибегают к пластической операции.

На фоне этого лампэктомия, успешно проводимая в онкологических клиниках Киева дает пациентам ряд преимуществ:

  • Сохраняются ареола и сосок, их чувствительность.
  • Форма и объем груди практически не изменяются, нет необходимости в последующей пластике.
  • Возможно проведение операции под местной анестезией.
  • Меньшая продолжительность хирургического вмешательства (40-90 мин.), мастэктомия продолжается до 3-х часов.
  • Аккуратные швы небольших размеров.
  • Отсутствие фантомных болей и быстрое восстановление.
  • Демократичная стоимость лампэктомии в киевских онкологических клиниках.

Органосберегающая лампэктомия дает лучший эстетический результат, а в комплексе с последующей химиотерапией или облучением по эффективности не уступает мастэктомии.

Показания и противопоказания к лампэктомии

Лампэктомия назначается для удаления доброкачественных (киста, фиброаденома и т. д.) и злокачественных новообразований в молочных железах (I – II стадия). Критерии для проведения щадящей лампэктомии в клиниках Киева:

  • единичная опухоль,
  • размер новообразования не превышает 4 см,
  • лабораторно не выявлена мутация генов BRCA1/BRCA2 (указывают на генетическую предрасположенность и высокий риск повторного роста злокачественных клеток),
  • не затронута кожа над очагом,
  • нет метастазов.

При выборе оптимального метода хирургического вмешательства врач учитывает возраст пациента и состояние здоровья. Например, лампэктомия исключена при синдроме Ли-Фраумени из-за высокого риска повторного роста раковых клеток в сохраненной железе и тяжелых побочных эффектах лучевой терапии.

Важно!

Выбор лампэктомии определяет также соотношение размеров опухоли и молочной железы. Если новообразование чуть больше 4 см, но и молочная железа достаточно большая, хирурги склоняются к лампэктомии. Если же очаг поражения небольшой, а молочная железа маленького размера, целесообразнее провести мастэктомию.

Лампэктомия противопоказана при опухолях большого размера, вовлечении кожи (лимонная корка, изъязвления), наличии метастазов и противопоказаний к проведению лучевой терапии. От операции отказываются при беременности и желании сохранить ребенка, тяжелой сердечной/почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете в стадии декомпенсации и системных заболеваниях (склеродермия, красная волчанка). В Киеве часто пожилые женщины предпочитают лампэктомии полное удаление молочной железы, чтобы избежать негативных последствий облучения.

Подготовка к лампэктомии

После физикального осмотра для уточнения локализации опухолевого процесса и в ходе подготовки к лампэктомии проводятся следующие исследования:

  • Диагностическая маммография — рентген обеих молочных желез (излучение более интенсивное, чем на скрининге) дает четкую картину внутренней структуры.
  • УЗИ — выявляет патологические уплотнения и пораженные лимфоузлы, в режиме доплера оценивает прорастание сосудов в опухоль и позволяет отличить рак от кисты.
  • МРТ — помогает обнаружить дольковую карциному (на маммографии иногда не видна) и начальные злокачественные очаги, позволяет оценить степень распространения злокачественного процесса и поражения лимфоузлов. МРТ перед лампэктомией рекомендовано проводить больным до 30 лет, при высокой плотности опухоли на рентгене, внутрипротоковом раке.
  • Биопсия лимфоузлов — подтверждает или опровергает наличие раковых клеток в регионарных лимфоузлах. Отрицательный ответ позволит избежать лимфодиссекции и последующего застоя лимфы.
  • Предоперационный комплекс диагностики — включает флюорографию, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, анализы на биохимию, свертываемость, группу крови и резус-фактор, исследования на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).

При лечении рака молочной железы оперативному вмешательству нередко предшествует лекарственная (неоадъювантная) терапия для уменьшения размеров опухоли. Дооперационное лечение включает курс химиотерапевтических препаратов или гормонов (при гормонозависимых опухолях). Чтобы не потерять драгоценное время, онкологи учитывают скорость ответа на проводимое лечение. Только затем решается вопрос о целесообразности проведения лампэктомии.

Общие врачебные рекомендации перед проведение лампэктомии:

  • За 2 недели отказаться от приема аспирина и других НПВС, кроворазжижающих препаратов.
  • Во избежание осложнений желательно отказаться от курения за 2 недели до лампэктомии.
  • Исключить из рациона острую пищу, ограничить соль, отказаться от алкоголя и кофе.
  • Избегать нахождения на солнце, отложить походы в солярий.

Диагностические данные помогут определиться с типом анестезии, решить вопрос необходимости удаления лимфоузлов во время лампэктомии. Обследование в онкоцентре Киева и строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволят избежать нежелательных послеоперационных последствий. Непосредственно перед проведением лампэктомии хирург проводит разметку будущих разрезов.

Важно!

При наличии большого количества фиброзной ткани вокруг патологического очага (фиксируется на УЗИ), врачи решают делать лампэктомию под общим внутривенным наркозом. Местная анестезия в таких случаях не дает необходимого обезболивания.

Этапы проведения лампэктомии

Обычно ламэктомия продолжается около 1 часа. Онкохирург выполняет следующие манипуляции:

Разрез кожи

Частичное удаление пораженных тканей молочных желез осуществляется через периареолярный доступ (разрез по границе ареолы при расположении опухоли в центральном квадране) или дугообразные разрезы. В онкологическом центре Киева для рассечения тканей используется электронож. Такое решение снижает кровопотерю и ускоряет заживление швов.

Резекция новообразования

Опухоль иссекается вместе с окружающими ее тканями. Не затрагиваются кожа, фасции и грудные мышцы. Удаленная ткань отправляется на цитологическое исследование в лабораторию Киева, определяющее наличие/отсутствие раковых клеток по границе удаленного участка. Чистота края резекции указывает на успешное удаление опухоли молочной железы. В противном случае необходима повторная операция.

Дренирование и наложение швов

В операционную рану устанавливается специальная трубка (дренаж) для оттока скапливающейся крови и лимфы. Операционная рана ушивается.

Удаление лимфоузлов

При необходимости во время лампэктомии проводится лимфодиссекция. Для этого хирург делает небольшой разрез в подмышечной впадине и удаляет увеличенные лимфоузлы. Обнаружение онкоклеток при последующем анализе тканей указывает на распространение злокачественного процесса. Это помогает внести коррективы в намеченный план лечения.

Послеоперационный период

По сравнению с радикальной мастектомией, период реабилитации после лампэктомии проходит намного легче, а организм быстрее восстанавливается.

Особенности послеоперационного восстановления:

  • В первые сутки после лампэктомии пациент находится в отделении реанимации или палате интенсивной терапии. Проводится постоянный контроль сердечной деятельности и дыхания (давление, сердечный ритм, частота дыхания и сердечных сокращений, уровень кислорода в крови).
  • На вторые сутки послеоперационную больную переводят в обычную палату. Для снятия боли назначаются сильнодействующие анальгетики.
  • С третьего дня обезболивающие отменяют, пациентка может ходить по отделению.
  • Через неделю дренаж удаляют (иногда раньше), швы снимают и женщину выписывают домой.

Для предотвращения застоя крови больным после лампэктомии рекомендуется носить компрессионное белье. Купить его можно в любой крупной аптеке Киева. Принимать душ разрешается через 1 неделю после лампэктомии. После щадящей резекции молочной железы рекомендуется придерживаться правильного питания во избежание метеоризма и запоров, избегать сквозняков и простудных заболеваний. Дальнейший план лечения составляется индивидуально согласно принятым в Украине протоколам лечения опухолей молочных желез, разработанным в США и Европе.

Бесплатная консультация онколога

При обнаружении уплотнения в груди или для профилактического осмотра приглашаем вас в онкологический центр в Киеве для получения консультации опытного онколога. Мы в кратчайшие сроки проведем необходимые исследования. Решение о целесообразности лампэктомии принимает консилиум врачей (онколог, онкохирург, радиолог и другие узкие специалисты). Также вы можете получить независимое мнение по поводу вашего заболевания и плана лечения. При себе нужно иметь результаты ранее проведенных исследований.

Запись на бесплатную консультацию


Вопросы и ответы

Сколько стоит операция по удалению рака молочной железы?

Цена операции зависит от сложности хирургического вмешательства (лампэктомия стоит дешевле радикальной мастэктомии), уровня клиники и квалификации оперирующего хирурга. В Киеве стоимость лампэктомии составляет 8 – 27 тыс. грн. Окончательная цена известна только после определения объема хирургического вмешательства на очном приеме в клинике.

5/5 (1 Review)

0 Comments

There are no comments yet

Leave a comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *