Киста молочной железы

Киста молочной железы – доброкачественное полостное образование размером от нескольких миллиметров до 6-8 см, представляющее собой расширенный проток, наполненный жидкостью. Согласно современной классификации, это одна из форм доброкачественной дисплазии молочной железы, или фиброзно-кистозной мастопатии. Встречается часто – каждая третья женщина страдает данной патологией. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 45 лет, затем постепенно снижается к менопаузе.

Кисты в молочных железах: причины и механизм развития

Ведущая патогенетическая причина формирования в молочной железе кисты – повышенное содержание в крови женских половых гормонов – эстрогенов, а также гиперчувствительность к ним клеток и тканей самого органа. К этому могут привести:

• раннее половое созревание (первые месячные ранее 14 лет);
• менопауза в возрасте 50 лет и позже;
• отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
• первая беременность в возрасте старше 30 лет;
• короткое грудное вскармливание или отсутствие этого периода вовсе;
• ЭКО;
• прерывания беременности;
• хронические заболевания гинекологической природы (эндометрит, аднексит и прочие) – приводят к недостатку прогестерона и увеличению уровня эстрогенов;
• нарушения в эндокринной системе (патология яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, в результате которой нарушается адекватная выработка ими гормонов);
• нарушения процессов обмена веществ (при метаболическом синдроме и вытекающем из него инсулинонезависимом сахарном диабете чувствительность груди к эстрогенам повышена);
• функциональная и органическая патология нейропсихической сферы (невротические расстройства, черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), повлекшие за собой внутричерепную гипертензию, а она в свою очередь – нарушение процессов нейроэндокринной регуляции);
• болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (приводят к снижению выработки некоторых гормонов, а также нарушению процессов инактивации эстрогенов печенью).

Грудь женщины состоит более чем из десятка долей, которые будто лучами сходятся к соску и окружены жировой и тонкой соединительной тканью. В доле расположено множество долек, структурные единицы (альвеолы) которых способны вырабатывать молоко. Все они связаны друг с другом протоками. Те, соединяясь, становятся все шире и, в конце концов, образуют единый общий млечный проток, открывающийся на соске. Протоки – это соединительнотканные трубочки, внутренняя стенка которых покрыта эпителием.

В период беременности под воздействием прогестерона структура молочной железы меняется – возрастает количество тканей, способных к лактации. При дисбалансе половых гормонов (избытке эстрогена и дефиците прогестерона) дольки атрофируются, протоки – расширяются, фиброзируются, просвет протока перекрывается соединительной тканью, нарушая отток жидкости. Последняя накапливается в протоке, стимулируя еще большее его расширение – формируется киста.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций кист молочной железы. Наиболее важной в плане прогноза считается классификация в зависимости от степени активности роста (пролиферации) эпителия кисты – именно на основании ее можно предположить вероятность трансформации доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Существует 3 степени выраженности пролиферации:

• I – пролиферации нет; риск озлокачествления такой кисты минимален и составляет около 1%;
• II – пролиферация эпителия есть, но признаки атипии клеток отсутствуют; риск трансформации кисты в злокачественную опухоль составляет 2-3%;
• III – пролиферация выражена, есть признаки атипии клеток; это наиболее неблагоприятная в плане прогноза форма, в трети случаев малигнизируется.

В зависимости от вида выделяют такие кисты молочной железы:

• солитарная (единичная крупная киста округлой или овальной формы, эластичная, заполненная экссудатом; поражает лишь одну железу);
• множественная (несколько кист разного размера объединяются, образуя многокамерное образование; характеризуется крупным размером, нарушает внешний вид пораженной железы);
• протоковая (характеризуется образованием внутри протоков выростов – папиллом; встречается редко – составляет лишь 1% всех кист, является предраковым состоянием);
• атипичная (соединительна ткань разрастается внутрь полости, склонна к частым воспалениям, часто сопровождается ростом папиллом);
• сложная, или многокамерная (объединенные в одну отдельные простые кисты).

Киста молочной железы: симптомы

Небольшие кисты в молочных железах протекают, как правило, бессимптомно и оказываются случайной диагностической находкой, например, при плановом обследовании органа.

Крупная солитарная киста может быть обнаружена женщиной при проведении самостоятельного профилактического обследования груди: в положении стоя под пальцами она чувствует плотный узел эластической консистенции, овальной или округлой формы, имеющий четкие контуры, безболезненный или болезненный при прикосновении. В положении лежа на спине пропальпировать образование не удается.

Симптомами данного заболевания являются:

• одно- или двустороннее увеличение объема груди, ее деформация;
• нагрубание, ощущение покалывания, тяжести, распирания в пораженном органе;
• боли разной интенсивности (нередко киста в молочной железе болит и сама по себе, и отдает в область плеча, подмышки, шеи, лопатки на стороне поражения).

Объективные признаки (видимые внешне) в начале менструального цикла не выражены и становятся заметны лишь во вторую его половину. При диффузных формах патологии они могут определяться постоянно.

В ряде случаев больная предъявляет жалобы на тяжелый предменструальный синдром, отмечая раздражительность, неустойчивое настроение, головокружение и головную боль, учащение ЧСС, отечность конечностей и лица, вздутие живота перед наступлением менструаций. При этом имеются данные о том, что ранее ПМС протекал значительно мягче, спокойнее.

Еще один признак, причем достаточно грозный – выделения из соска. Характер их варьируется от серозного до кровянистого. Они могут являться признаком озлокачествления патологического процесса или повышать вероятность этого в будущем.

Возможные осложнения

Кисты в молочных железах склонны инфицироваться, в результате чего в них начинается воспалительный процесс. Его симптомы:

• покраснение, отечность тканей над новообразованием;
• повышение температуры тела;
• усиление местного болевого синдрома, боль приобретает пульсирующий характер;
• общая слабость, утомляемость;
• головная боль.

Воспаление кисты молочной железы без лечения будет прогрессировать, что приведет к постепенному ухудшению общего состояния больной.

У многих женщин сам факт того, что в молочной железе опухоль, пусть даже и доброкачественная, вызывает значительные изменения в психической сфере. Возникают тревога, чувство внутреннего беспокойства, навязчивые мысли о своем здоровье, снижается настроение, отмечается плаксивость. Может развиться канцерофобия – патологический страх заболеть раком.

Наиболее грозное осложнение кисты – трансформация ее в злокачественную опухоль. Чтобы этого избежать, женщине следует ответственно наблюдаться у онколога-маммолога, а не пускать болезнь на самотек.

Принципы диагностики

Наличие в груди крупной кисты женщина может обнаружить самостоятельно при проведении самостоятельного профилактического обследования. Но чаще эти образования впервые диагностирует врач-гинеколог или маммолог. Стоит отметить, что наиболее верно проводить пальпацию молочных желез на 5-7 день менструального цикла – именно тогда вероятность найти в органе имеющуюся патологию максимальна. Чтобы уточнить диагноз, определить вид «находки» врач назначит дообследование. Могут быть проведены:

• УЗИ молочных желез;
• пневмокистография;
• маммография;
• компьютерная томография;
• пункция содержимого кисты с последующим гистологическим его исследованием;
• трепанобиопсия;
• дуктография (при наличии выделений из соска);
• консультация онкомаммолога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов узкого профиля.

Не каждой пациентке будут назначены все вышеуказанные исследования – объем зависит от особенностей ее клинической ситуации.

Киста молочной железы: лечение

Лечением этого заболевания занимается врач-маммолог. Образования с низким риском озлокачествления подлежат консервативному лечению. При его неэффективности или в случае тяжелых форм заболевания женщине назначают оперативное вмешательство.

Лечение кисты молочной железы медикаментами

В зависимости от природы заболевания и особенностей симптоматики для лечения кист небольшого размера могут быть использованы:

• растительные успокаивающие препараты;
• препараты прогестерона;
• йодсодержащие лекарственные средства;
• агонисты допамина;
• мочегонные;
• НПВС.

Также к методам консервативного лечения относят физиотерапию (она может быть использована в период вне воспаления кисты), а именно электрофорез обезболивающих и противовоспалительных препаратов, магнитотерапию, лазеротерапию.

Инвазивным методом консервативного лечения кисты молочной железы является склеротерапия. Тонкой иглой прокалывают ткани над новообразованием, проникают в него, извлекают жидкость, обрабатывают раствором антисептика и вводят раствор озона, этанола или другое вещество, способное склеить ее стенки, предупреждая повторное формирование полости. Жидкость, полученную путем пункции кисты молочной железы, исследуют на содержание в ней атипичных клеток, при обнаружении которых пациентке рекомендуют дообследование с последующим хирургическим лечением.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения, а также при развитии рецидивов новообразования или подозрении на злокачественную его природу проводят оперативное удаление кисты молочной железы в объеме секторальной резекции или мастэктомии на стороне поражения. Если онкопатология подтверждена, больной также назначают химио- и/или лучевую терапию.

Бесплатная консультация

Если вы столкнулись с проблемой кисты молочной железы, растеряны и не знаете с чего начать, доверьте свое здоровье нам. Преимуществ лечения в онкологическом центре Киева множество:

• у нас работают только квалифицированные, опытные специалисты, владеющие современными данными относительно диагностики и принципов лечения вашего заболевания;
• оборудование нашего центра позволит максимально точно диагностировать патологию молочной железы, уточнить число, размеры, локализацию и иные важные характеристики кист;
• доброжелательное отношение и индивидуальный подход к каждой клиентке вызывают доверие ее к врачу, а значит, обеспечивают комплаенс – заинтересованность в лечении. Наши пациентки уверенно соблюдают рекомендации своего доктора;
• ценовая политика онкологического центра Киева более чем конкурентоспособна – за более низкую стоимость, чем в других клиниках, мы гарантируем высокий уровень качества оказываемых услуг.

Обращайтесь к нам и убедитесь сами!

Вопросы и ответы